Зачем делать коагулограмму во время беременности

Беременность – типичная проверка системы свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных), ведь равномерно к родам кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) «густеет», так задумано природой. Происходит это в границах нормы либо есть риск тромбоза во время беременности? На этот вопросец должен ответить акушер-гинеколог, наблюдающий беременную, либо врач-гематолог. О профилактике и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) тромбозов во время беременности ведает доктор Виктория Омаровна Бицадзе.

Как работает система свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных)

О нарушении кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) из-за тромбов мы знаем применительно к инфаркту и инфаркту. Почему образуются тромбы?

Никто не думает не считая, пожалуй, гемостазиологов (ученых, занимающихся исследованием системы свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных)) и патологов, почему в критериях нормы у здорового человека кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) не сворачивается снутри сосудов, а остается водянистой и обеспечивает действенное кровообращение (циркуляция крови по организму). Но стоит капле крови (внутренней средой организма человека и животных) этого же здорового человека «покинуть» просвет сосуда и попасть на стекло либо другую поверхность, как появляется сгусток либо, по другому говоря, тромб. И, с иной стороны, почему, поранившись, мы не истекаем кровью (внутренней средой организма)?

В человеческом организме как в жив саморегулирующейся системе поддерживается баланс меж свертывающей и противосвертывающей активностью гемостаза (системы свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных)). Это значит, что зависимо от потребностей организма или обеспечивается равновесие меж этими прямо обратными по своим эффектам системами, или начинают превалировать эффекты одной из их.

К слову, тромбообразование (образование сгустка крови (внутренней средой организма человека и животных) снутри сосуда) быть может и физиологическим тоже (другими словами, нужным исходя из убеждений обеспечения сохранности организма). К примеру, при травмах, ранениях, при родах, когда повреждается целостность сосудов и существует опасность кровотечения, немедля «врубаются» и превалируют свертывающие механизмы системы гемостаза, направленные на остановку кровотечения через образование временной «заплаты» — тромба — в месте повреждения сосуда. Дальше включатся механизмы противосвертывающей системы, которые не дают тромбу нарастать нескончаемо. Другими словами «борьба и единство противоположностей» в этом случае являются основой сбалансированности системы гемостаза в норме.

Что касается патологического тромбообразования, то тут мы имеем дело как раз-таки с нарушением естественного физиологического баланса меж свертывающей и противосвертывающей системами гемостаза в пользу превалирования первой и/либо дефицитности 2-ой. Более неблагоприятна ситуация, когда сразу имеет пространство активация свертывающей системы и угнетение противосвертывающей.

Почему появляются тромбозы у беременных

Что содействует развитию тромбоза в обыкновенной жизни и при беременности? Почему у неких дам во время беременности может повыситься риск тромбозов?

Согласно концепции «триады Вирхова», которая была предложена выдающимся берлинским доктором и патологом из известной поликлиники Charite Рудольфом Вирховым еще в 1856 году, главными глобальными факторами для образования тромба являются:

1. нарушения целостности сосудистой стены (повреждение сосуда);
2. конфигурации параметров крови (внутренней средой организма человека и животных), а поточнее увеличение свертывающей ативности («вязкости») крови (внутренней средой организма человека и животных);
3. замедление кровотока (тока внутренней среды организма) в сосудах.

На самом деле, все известные сейчас причины риска тромбозов укладываются в эту триаду. Это, к примеру, повреждение внутренней выстилки сосудов вольными радикалами, окисленными формами гомоцистеина, иммунными комплексами, антителами (сначала, антифосфолипидными антителами), атеросклеротической бляшкой, вирусами, бактериальным эндотоксином, химиопрепаратами и т.д.

Сейчас повреждению эндотелия отводится большущая роль в развитии тромбозов. Дело в том, что интактный (не покоробленный) эндотелий в норме владеет естественным антитромботическим эффектом и является на самом деле не попросту атромбогенным, да и содействует поддержанию водянистого состояния крови (внутренней средой организма человека и животных) в неповрежденных сосудах.

Но в критериях повреждения эндотелия он из нашего друга преобразуется во неприятеля, поэтому что меняет свои противотромботические эффекты на прямо обратные и готов предоставить свою поверхность в протяжении покоробленного участка для налипания тромботических масс с тромбообразованием прямо до полной закупорки просвета сосуда.

Причины риска тромбозов можно поделить на:

• транзиторные (преходящие) – оперативные вмешательства, обездвиживание вследствие травмы либо при долгих путешествиях (многочасовые перелеты и пр.), сама по для себя травма, переломы больших трубчатых костей, шеи ноги, обезвоживание, томные вирусные и бактериальные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и др.
• связанные с наличием приобретенных либо продолжительно имеющихся болезней – заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен нижних конечностей, сладкий диабет и томные нарушения обмена веществ, аутоиммунные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в стадии обострения, онкологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и др.
• связанные с образом жизни и окружающей средой – вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), несбалансированное питание, богатое насыщенными жирами и ординарными углеводами, неподвижный стиль жизни, стрессы, нехорошая экология (отсюда выше опасности ожирения, сладкого диабета и метаболического синдрома, сердечно-сосудистых осложнений и онкологических болезней)
• связанные с генетической расположенностью к тромбозам (генетическая тромбофилия) и/либо с полученной тромбофилией – антифосфолипидным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) (АФС)

Сочетание нескольких причин риска неоднократно наращивает возможность реализации склонности к тромбозу – в настоящий тромбоз. Самый сладкоречивый пример – беременность. Это особенное, временное состояние, которое сопровождается так именуемой физиологической гиперкоагуляцией, другими словами активацией свертывающей активности крови (внутренней средой организма человека и животных), которая равномерно увеличивается в течение беременности, и конфигурации стают более выражены в 3-ем триместре и в послеродовом периоде.

В целом во время беременности риск развития тромбозов в 4-10 раз выше, чем у небеременных дам. Беременность можно именовать типичным «экзаменом» на наличие сокрытой расположенности к тромбозам, так как в отсутствие доп триггеров, таковых как беременность, например, та же самая генетическая тромбофилия (мутация Лейдена, мутация протромбина и др.) может никак себя не проявлять.

Потому часто эти формы генетической тромбофилии именуют к тому же сокрытой тромбофилией, но беременность все скрытое делает очевидным. Так, если у парней со сокрытой тромбофилией 1-ая манифестация тромбоза при той же мутации Лейдена может произойти поближе к 40 годам и старше, когда начинают «скапливаться» остальные причины риска, то у дам 1-ая манифестация тромбоза чаше происходит в юном возрасте конкретно во время беременности либо сходу опосля родов.

Профилактика и исцеление тромбозов во время беременности

Как можно осознать, кто в зоне риска развития тромбоза?

Узнать все вероятные причины риска тромбозов у беременных либо планирующих беременность дам — задачка доктора акушера-гинеколога. Кроме вида жизни, наличия тех либо других приобретенных болезней и пр., очень принципиально осознать, есть ли у пациентки отягощенный личный либо домашний анамнез, свидетельствующий о расположенности к тромбозам. Другими словами были ли у пациентки либо у ее родственников первой полосы родства тромбозы в возрасте до 50-55 лет. Конкретно анализ данной нам инфы в предстоящем описывает необходимость наиболее глубочайшего обследования на предмет сокрытой генетической тромбофилии либо антифосфолипидных антител, также состояния системы гемостаза по данным особых характеристик.

Я не желала бы, чтоб у дам, в первый раз планирующих беременность, либо у беременных сформировалась «тромбофобия». Сейчас есть особые шкалы оценки рисков тромбозов у беременных и родильниц и протоколы ведения беременности и родов, и докторы акушеры-гинекологи все это могут созодать. Но в ряде всевозможных случаев бывает нужна консультация в специализированных центрах, занимающихся ведением беременных с высочайшим риском тромбозов и у профессионалов с огромным опытом ведения пациенток с разными формами тромбофилии.

Тем не наименее, задуматься о обследовании на предмет генетической тромбофилии и антифосфолипидного синдрома должны дамы с обычным невынашиванием беременности, внутриутробной смертью плода, преэклампсией, отслойкой плаценты в анамнезе, не говоря уже о вариантах тромбозов у дамы либо ее родственников в юном возрасте.

В истинное время для профилактики тромбозов у беременных есть препараты, снижающие активность свертывающей системы и препятствующие образованию тромбов, которые не проходит через плаценту и которые можно использовать при грудном вскармливании.

К слову говоря, беря во внимание, что при COVID-19 риск тромбозов существенно увеличивается, беременным даже с легкими формами COVID-19 при отсутствии противопоказаний быть может рекомендован прием препаратов, препятствующих образованию тромбов.

Тромбоз у беременной сказывается лишь на ее здоровье, либо ребенок внутриутробно тоже мучается?

Тромбофилия быть может не только лишь предпосылкой тромбоэмболических осложнений у беременных и родильниц, да и предпосылкой обычных акушерских осложнений, не связанных, на 1-ый взор, с действиями тромбообразования. Я имею в виду такие отягощения, как обычное невынашивание беременности, внутриутробную смерть плода, отслойку нормально расположенной плаценты, преэклампсию, внутриутробную задержку роста плода. Хотя устройств, через которые реализуются эти отягощения при тромбофилии, много, я бы желала отметить, что тромбоз маленьких сосудов в плаценте играет огромную роль, хотя это не единственный вероятный механизм.

Так именуемый антифосфолипидный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) (АФС), являясь полученной иммунной формой тромбофилии, прямо несет ответственность как за обычные акушерские отягощения, так и за венозные и артериальные тромбозы. Клинические аспекты этого синдрома включают фактически всю акушерскую патологию и/либо тромбозы.

В критериях тромбофилии и тромбоза маленьких сосудов плаценты либо сосудов пуповины развиваются томные, иногда необратимые нарушения кровотока (тока внутренней среды организма) в системе мать-плацента-плод, если беременная не была срочно родоразрешена. Состояние новорожденного и прогноз (как короткосрочный, так и длительный) почти во всем зависят от массы плода и продолжительности и степени тяжести состояния плода.

Реклама

Как оказалось помощь тем дамам, у каких развился тромбоз?

Оценка причин риска тромбозов во время беременности и медикаментозная либо немедикаментозная профилактика ориентированы на предупреждение развития тромбозов. Часто тромбозы во время беременности все таки происходят в силу различных обстоятельств, но обычно в итоге недооценки причин риска и отсутствия противотромботической профилактики.

Тут уже, обычно, начинается командная работа акушеров-гинекологов, сосудистых докторов, анестезиологов-реаниматологов, в случае инфаркта – неврологов и остальных смежных профессионалов. Все зависит от локализации, нрава тромба; если же произошла закупорка сосуда тромбом, то пациентка немедля переводится в отделение интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). В неких вариантах нужно оперативное вмешательство сосудистых докторов.

Как изменяется ситуация опосля родов? Нужно ли продолжать смотреть за своим состоянием и на что уделять свое внимание?

Дамам быть может рекомендовано в течение всей беременности получать препараты, препятствующие образованию тромбов, с профилактической целью, чтоб не допустить тромбообразования и, с иной стороны, защитить плаценту и плод от нарушений кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и тромбозов. Но не следует забывать о послеродовом периоде! Нередко, родив давно ожидаемого малыша опосля вереницы неудач и утрат, счастливая мать может запамятовать о том, что риск развития тромбоза более высок в послеродовом периоде, и профилактика обязана длиться в этом периоде непременно.

Реклама

Как уменьшить риск тромбозов

Какие полезные советы вы могли бы отдать дамам, которые готовятся завести малыша либо находятся в первом триместре беременности, чтоб уменьшить риск тромбоза?

Если вы планируете первую беременность, у вас нет приобретенных болезней, у ваших родственников по крови не было в юном возрасте тромбозов, инфарктов, инсультов, то для вас довольно пройти обычное обследование у акушера-гинеколога перед планированием беременности

В случае, если у вас есть приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) либо у вас либо ваших родственников по крови в юном возрасте уже был тромбоз, также если у вас обычное невынашивание беременности либо утраты плода в наиболее поздние сроки беременности, томная преэклампсия, то опосля исключения всех вероятных обстоятельств этих осложнений следует обследоваться по последней мере на сокрытую генетическую тромбофилию, антифосфолипидные антитела.

Не считая того, есть обыкновенные, но принципиальные общие советы: вести активный стиль жизни, не курить, избегать по способности стрессов, смотреть за сбалансированностью питания. И, естественно же, если есть приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), принципиально часто посещать доктора, чтоб держать заболевания под контролем и впору подбирать терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), если такая нужна.

Какие физические перегрузки полезны при риске тромбоза, а какие противопоказаны?

Все мы знаем, что движение – это жизнь. Наиболее того, отсутствие физической активности и ожирение – значимые причины риска тромбозов. Обычно, всем клиентам опосля родов и/либо оперативных вмешательств рекомендуется ранешняя активизация с целью профилактики тромбоэмболических осложнений. Беременным рекомендуются прогулки, гимнастика для беременных, плавание. Не следует забывать о необходимости носить компрессионный трикотаж (чулки, колготки) беременным с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Что касается томных нагрузок на выносливость, подъема тяжестей, это не весьма отлично сказывается не только лишь на венах, да и может содействовать скоплению лактата, воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) мускул и суставов, что у людей со сокрытой тромбофилией может привести к развитию тромбоза.

Источник