Какой должен быть эндометрий для ЭКО

Имплантация зародыша — таинственный и до конца не изученный процесс. Считается, что главную роль в нем играет сам зародыш. Но все таки эндометрий, его структура и толщина тоже имеют огромное значение. Получится ли зародышу прикрепиться и внедриться в матку, зависит как раз от него.

Эндометрий — это внутренняя слизистая матки, которая обильно снабжена кровеносными сосудами. Эндометрий состоит из 2-ух слоев — базального и многофункционального.

Многофункциональный слой — причина менструации у дам. Происходит это так: во 2-ой фазе менструального цикла эндометрий существенно утолщается и обильнее снабжается кровью (внутренней средой организма). В этот момент в организме идет кропотливая подготовка к имплантации зародыша, и конкретно таковая структура эндометрия более благоприятна для этого. Но если беременность не наступает, то многофункциональный слой отторгается и начинается менструация. В новеньком цикле все происходит опять.

Базальный слой не много зависит от гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) перемен. Во время месячных он постоянно остается на месте и является собственного рода фундаментом эндометрия.

Чтоб убедиться, что эндометрий работает нормально, доктор может назначить обследования:

• анализы на гормоны;
• отслеживание состояния эндометрия с помощью УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) в различные деньки цикла;
• допплер сосудов матки (один из видов УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн));
• гистероскопию (способ хирургического обследования полости матки).

В норме толщина эндометрия обязана составлять:

• 4–7-й деньки цикла: толщина колеблется в границах 3–7 мм;
• 8–10-й деньки: эндометрий несколько утолщается в среднем до 10 мм (колебания 5–0 мм);
• 11–14-й деньки: эндометрий утолщается до 11 мм (колебания 7–13 мм);
• 15–18-й деньки: в среднем 11 мм (колебания в границах 10–15 мм).

Какой эндометрий нужен для ЭКО

При нарушении функции внутреннего слоя матки либо изменении его толщины имплантация зародыша невозможна. Другими словами при непролеченных патологиях эндометрия беременность навряд ли наступит даже при помощи ЭКО.

Какая же толщина эндометрия больше всего подступает для зачатия при ЭКО?

• От 9 до 11 мм в момент переноса зародышей — среднее значение.
• Больше 14 либо меньше 8 мм — шансы существенно понижаются, но все равно они есть.
• Эндометрий 16 мм либо 6 мм — приведет к провалу пробы ЭКО.

Чтоб перенос зародышей завершился беременностью, репродуктологи и эмбриологи делают все, что от их зависит. Они достигают:

1. подходящего состояния эндометрия;
2. нужного свойства зародыша;
3. синхронизируют состояние зародыша и эндометрия.

Как найти готовность эндометрия к ЭКО?

Существует такое понятие, как «окно имплантации» — это довольно маленький период, когда эндометрий очень готов к имплантации зародыша.

При естественном зачатии организм заблаговременно «готовит» эндометрий к принятию зародыша. Выделяется завышенное количество гормонов — эстрадиола и прогестерона. Под их действием клеточки эндометрия начинают делиться, его слой утолщается, и он становится пышноватым, готовым к имплантации зародыша.

Во время этого процесса очень принципиально, чтоб на поверхности эндометрия возникли сенсоры, которые способны «выяснить» зародыш и содействовать его «прикреплению». Искусственно сделать лучше этот процесс нереально. Но было установлено, что, даже если вводить больше гормонов, чем их производит организм, это не приведет к повышению количества рецепторов на эндометрии.

Как оценивается рецептивность (готовность к имплантации зародыша) эндометрия?

1. Гистологическое исследование. Впрямую рецептивность оно не выслеживает. Но с его помощью можно осознать, какой фазе менструального цикла соответствует состояние эндометрия прямо на данный момент. Другими словами если мы возьмем биопсию и отправим ее на гистологию, то получим, к примеру, ответ: «Эндометрий средней стадии, фаза секреции». Для пациентки эти слова — загадка, но доктор усвоит по этому определению, что эндометрий, быстрее всего, готов к имплантации зародыша.

2. Иммуногистохимия. Во время данной нам процедуры доктор берет на исследование частички эндометрия. Приобретенный биоматериал тщательнейшим образом исследуется. Результаты дают возможность доктору выявить наличие либо отсутствие рецепторов, о которых мы уже гласили ранее, и найти их строение, форму и степень чувствительности к эстрогену и прогестерону.

Также при помощи иммуногистохимии можно найти наличие пиноподий. Это микроскопичные выпячивания на поверхности клеток эндометрия. Более видными они стают как раз во время возникновения «окна имплантации». Если они ярко выражены, означает, эндометрий готов к принятию зародыша.

Также при помощи приобретенных результатов можно выявить последующие нарушения в репродуктивной системе:

• воспалительные процессы;
• склеротические конфигурации в артериальных стенах;
• полипы в полости матки;
• гиперплазию;
• эндометрит (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) эндометрия), протекающий в сокрытой либо приобретенной форме.

3. Генетический анализ ERA (ERA-тест). Это молекулярно-генетическое исследование эндометрия, определяющее лучший момент для переноса зародыша в полость матки. Этот анализ — более четкий из имеющихся способов диагностики его рецептивности.

Естественно, ко всем перечисленным исследования мы прибегаем лишь тогда, когда нас что-то не устроило в состоянии эндометрия либо были плохие пробы ЭКО. Когда же дама готовится к первому в собственной жизни переносу и ему не сопутствуют заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) полости матки, обычно довольно результатов УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн).

Как сделать лучше эндометрий перед ЭКО

Что все-таки происходит с эндометрием во время программки ЭКО? Если ЭКО проводится без гормональной стимуляции, то эндометрий можно не готовить совершенно. Он сам растет до обычной толщины, если у дамы нет гормонального сбоя либо болезней репродуктивной системы. Необходимо лишь выслеживать рост эндометрия по УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и избрать пригодный момент для переноса зародыша.

Но если есть трудности, я провожу подготовку эндометрия к ЭКО сразу с гормональной стимуляцией овуляции.

Если у дамы завышенная толщина эндометрия, в этом случае перенос отменяется и проводится исцеление данной нам патологии.

Бывает и очень узкий эндометрий, это может произойти по последующим причинам:

• несколько выскабливаний полости матки;
• внутриматочные спайки;
• приобретенный эндометрит;
• недостаток эстрогенов из-за возраста либо раннего истощения яичников;
• синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) поликистозных яичников.

В большинстве из этих случаев тоже проводится исцеление и восстанавливается нужная толщина эндометрия. Да, с узким эндометрием забеременеть труднее, но это не повод отчаиваться.

Реклама

Почему не вырастает эндометрий

Мы с вами подошли к принципиальному вопросцу: что все-таки созодать, если эндометрий не вырастает? Для этого быть может несколько обстоятельств.

1. Гормональная дефицитность. Эндометрий вырастает благодаря гормонам. Если предпосылкой является нехватка эстрогенов либо эндокринные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), используют гормональную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), при помощи которой удается достигнуть пригодной структуры и толщины эндометрия.

2. Приобретенный эндометрит. Этот вариант трудности встречается у 60% дам, страдающих от бесплодия. В случае приобретенного эндометрита проводят его исцеление, которое не постоянно помогает «раз и на всю жизнь», но полностью способно сделать лучше свойство эндометрия перед переносом зародышей.

3. Могут помешать синехии (спайки, расположенные снутри матки). Они появляются, если поврежден базальный слой эндометрия (итог грубых операций по выскабливанию либо приобретенного эндометрита).

В этом случае назначается маленькая операция — гистероскопия (рассечение спаек). Опосля чего же назначается гормональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) и корректировка состояния эндометрия.

Если синехии были грубыми, быть может установлен внутриматочный контрацептив. Его целью в этом случае будет не контрацепция, а препятствие оборотному слипанию стен матки. Поэтому что, когда эндометрий будет восстанавливаться опосля операции, если в матке не будет постороннего тела, может повториться срастание стен.

4. Полипы эндометрия. Они обычно видны на УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и просто диагностируются, хотя время от времени бывают микрополипы либо многофункциональные полипы, которые нереально найти во время ультразвукового исследования. Их обнаруживают при проведении гистероскопии (это исследование полости матки при помощи эндоскопа, а поточнее, 1-го из его видов — гистероскопа).

5. Гиперплазия эндометрия. Это чрезмерное повышение размера и толщины внутренней оболочки матки. Так же, как и полип, появляется из-за лишнего разрастания ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Лишь при полипах это локальные трудности, а при гиперплазии — разрастание по всем стенам. Нередко это состояние приводит к нарушению менструаций.

При крайних 3-х вариантах (синехии, гиперплазии, полипах) показано оперативное вмешательство (гистероскопия, разделение синехий, резекция полипа с коагуляцией ножки либо бережное выскабливание при гиперплазии).

Источник